点评“医疗纠纷案件的法律适用”郭兰英的文章
浙江宣盛律师事务所 余成善
阅读“医疗纠纷案件的法律适用”标题，使我浮想起北京市第一中级人民法院 王农，在2005年7月1日《健康报》刊登的“完善医院管理，明确法律适用”中的小标题“医疗纠纷案件的法律适用”，一模一样，在此摘录王农法官的高见，以替代笔者对该文在《侵权责任法》实施以前的部分点评。
目前，医疗纠纷案件的处理比较混乱，主要源于《医疗事故处理条例》的规定和最高法院《关于人身损害的司法解释》的规定不尽一致。
首先是主体界定混乱。原因是有人把医疗行为称为医疗服务合同，而有人反对这种概念。其实，医疗行为的主体就是医疗机构和患者。患者扩展下来包括继承人、家属、父母、子女。医疗机构扩展开有民办医院、个体医院、乡镇卫生所等，除外都不是医疗事故的主体。
其次是客体问题。医疗纠纷的涵盖面很广，包括医师受伤，医院被打砸等情况。但医疗事故案件的客体，只能是医疗行为中发生的人身损害，即患者的健康权和生命权，不包括其他财产权利。
第三是关于举证责任的问题。目前对举证责任倒置仍存在不正确的认识，如患方认为医疗机构有举证责任，就应由医疗机构申请鉴定，而医疗机构坚持不需要鉴定，导致无法认清事故责任。我们认为，处理医疗事故案件进行司法鉴定是错误的做法，必须由医学会进行医疗事故鉴定，应该谁主张谁提起。在双方都不主张的情况下由法院提起鉴定。
第四是认定医疗事故鉴定的效力。有的法院认为医疗事故鉴定是案件定性的唯一证据，是错误的。医疗事故鉴定只是案件的证据之一，案件的证据还包括病历、教科书、学术文章等。审判工作要综合各种证据来认证案件的性质和责任。
第五，有关赔偿范围和标准在司法实践中也比较混乱。我们认为，最高法院的“司法解释”的规定很明确，即《条例》中有规定的按条例处理。“司法解释”不包括“残疾者生活补助费”，而《条例》中包括这一项，应该按条例处理。《条例》中关于精神抚慰金的规定与“司法解释”不一致，也应按《条例》处理。只是对于《条例》中没有的项目，可以适用“司法解释”。
《侵权责任法》实施后，笔者即将发表“浅谈医疗损害责任侵权纠纷案件的几个法律问题”的论文，鉴时予以参考。另外阅读全文，笔者认为：1、该文的作者在论述“确定医疗损害责任的基本类型”中“医疗产品责任”纯属笔误，“损害”一词是论文中的主要论点，不可丢失。2、在“确定了医疗孙哈纠纷案件举证责任规则”中“损害”，在以后发表论文的效对中也不可勿视。3、医学是专业性很强的非其他职业可以兼容的专业，患方也是隔行如隔山，如果在举证责任中，不提“医疗损害责任司法鉴定”的举证、质证、认证，医疗纠纷案件的法律适用何从谈起，供参考。
2011年4月15日
南宁市人民政府办公厅关于印发南宁市中小企业信用担保资金管理暂行办法的通知
广西壮族自治区南宁市人民政府办公厅
南宁市人民政府办公厅关于印发南宁市中小企业信用担保资金管理暂行办法的通知
各县、区人民政府，市政府各部门，各管委会，市级各双管单位，市直各事业、企业单位：
《南宁市中小企业信用担保资金管理暂行办法》已经市十三届人民政府第1次常务会议审议通过，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
二〇一一年十一月二十八日
南宁市中小企业信用担保资金管理暂行办法
第一章 总 则
第一条 为规范和加强我市中小企业信用担保资金管理，提高资金使用效率，根据国家财政部、工业和信息化部《关于印发〈中小企业信用担保资金管理暂行办法〉的通知》（财企〔2010〕72号）及南宁市人民政府《关于进一步支持中小企业融资的实施意见》（南府发〔2009〕77号）等文件精神，结合工作实际，制定本办法。
第二条 本办法所称的南宁市中小企业信用担保资金（以下简称担保资金）是指市本级财政预算安排，专门用于支持融资性担保机构增强担保能力，改善中小企业融资环境的资金。
本办法所称的融资性担保机构是指注册地在南宁市行政区域范围内依法设立，为中小企业提供融资性担保（再担保服务）的融资性担保机构。
第三条 担保资金的管理应当遵循公开透明、定向使用、科学管理、加强监督的原则，确保资金使用规范、安全和高效。
第二章 扶持方式
第四条 担保资金采取以下扶持方式：
（一）风险补偿金。主要用于补充担保机构风险准备金，增强担保机构抗风险能力。补偿标准以会计年度为计算周期，按当年担保机构年日平均贷款担保余额的0.6%给予风险补偿。计算公式：风险补偿金＝∑（计算期内每笔担保额×计算期内实际担保天数）/365（天）×0.6%。对单个担保机构的风险补偿金，原则上年度最高补偿额不超过500万元。
（二）资本金投入扶持。主要用于鼓励担保机构扩大资本规模，提高信用水平，增强业务能力。对符合条件的担保机构，按照不超过年度新增出资额的2%，给予最高不超过500万元的注资支持。其中市属国有政策性担保机构注资额度按业务发展的实际需求情况另行审定。
（三）其他扶持。用于鼓励和引导担保机构开展中小企业信用担保业务的其他支持方式。
第五条 符合条件的融资性担保机构可以同时申请上述三种资金扶持。对单个担保机构的扶持资金额度，原则上年度最高不超过500万元。
第三章 申请条件
第六条 申请市中小企业信用担保资金的我市融资性担保机构须满足下列条件：
（一）公司严格按照《广西壮族自治区融资性担保公司管理暂行办法》（桂政发〔2010〕49号）的规定开展经营活动；内部管理制度健全，运作规范；公司经营无违法违纪行为；公司高管廉洁自律。
（二）持续经营一年以上，且上一年度发生代偿率低于3%。
（三）当年融资担保发生总额是其年加权平均注册资本的3倍以上（含3倍），市属国有政策性担保机构还需同时满足对我市工业企业的担保责任余额占60%以上（含60%）。
（四）为我市中小企业提供的担保责任余额占全年担保责任余额的75%以上。
（五）平均年担保费率不超过银行同期贷款基准利率的50%。
（六）上年度盈利。
第七条 申请本办法第四条第（三）项扶持方式的按照市财政部门相关管理规定执行。
第八条 下列情形不属于担保资金扶持范围：
（一）担保机构或从业人员违反国家法律、法规及内部管理制度而发生的担保业务。
（二）履约担保、注册担保、诉讼保全担保、工程担保等非融资类担保业务。
（三）房地产开发贷款担保。
（四）为关联方企业提供的担保。
第四章 信用担保资金申请、审批及拨付
第九条 我市的融资性担保机构，于每年3月底前申请上一年度信用担保资金。
第十条 担保机构申请风险补偿金需提交以下材料：
（一）风险补偿金申请表（见附表一）。
（二）风险补偿金计算表（见附表二）。
（三）机构营业执照、法人证书、信用等级证（复印件）。
（四）符合本办法第六条规定的相关材料。
（五）由会计师事务所出具的上一年度财务决算审计报告。
（六）与金融机构合作协议、担保合同证明文件、金融机构贷款证明及相关出票证明。
以上材料须提交原件的复印件，并加盖公章。复印件按Ａ４纸型制作，装订成册。
第十一条 担保机构申请风险补偿金的，应当按照下列程序办理：
（一）由担保机构据实填报《南宁市中小企业信用担保机构风险补偿金申请表》，连同有关材料在每年3月底前报市财政局（市金融办）。
（二）市财政局（市金融办）对担保机构报送的材料进行审核，确定给予风险补偿金的担保机构及金额后，市财政局（市金融办）按规定程序办理资金拨付至担保机构。
第十二条 我市融资性担保机构申请资本金投入需提交以下材料：
（一）申请书。
（二）公司上一年度经营情况报告和高管人员述职报告。
（三）公司股东会关于国有资本增资以及国有增资价值认定的决议。
（四）法人营业执照副本及章程（复印件）。
（五）符合第六条的相关材料。
（六）经审计的年度会计报表。
（七）经注册会计师专项审计的担保业务情况（包括担保业务明细和风险准备金提取等）、以及经注册会计师专项核实的担保业务收费情况。
（八）市属国有政策性担保机构需提供市国有资产监督管理部门或履行出资人职责的单位（或部门）同意该公司申请资本金投入的意见。
（九）其他需要提供的资料。
以上材料需提交原件的复印件，并加盖公章，装订成册。
第十三条 我市融资性担保机构申请资本金投入的，按以下程序办理：
（一）按第十二条规定准备申请材料并于每年3月底前报市财政局（市金融办）。
（二）市财政局（市金融办）出具意见后报市政府审定。
（三）市财政局（市金融办）根据市政府审定的方案按规定程序办理资金拨付。
第五章 信用担保资金的管理、监督和检查
第十四条 市财政局（市金融办）负责担保资金的预算管理、项目资金分配和资金拨付，并对担保资金的使用情况进行监督检查、跟踪问效和绩效评估；负责加强对获得担保资金的担保机构的日常监管，确保担保资金合规运作。
第十五条 获得担保资金支持的担保机构应按有关财务规定妥善保存有关原始票据及凭证备查，对市财政局（市金融办）的专项检查。应积极配合并提供有关资料。
第十六条 获得担保资金支持的担保机构应于每年3月底前向市财政局（市金融办）报送上一年度有关资产财务、担保资金使用、绩效等情况的材料，并按国家和自治区有关规定接受市财政局（市金融办）日常监管要求。未按要求向相关部门报送材料和接受日常监管的，市财政局（市金融办）取消该担保机构三年内申请担保资金的资格。
第十七条 担保资金必须专款专用，对违反规定使用、骗取担保资金的行为，一经查实，市财政局（市金融办）将收回已安排的担保资金，并按照《财政违法行为处罚处分条例》（国务院令第427号）的相关规定进行处理。
第六章 附则
第十八条 本办法具体应用问题由市财政局（市金融办）负责解释。
第十九条 本办法自印发之日起施行。
第二十条 本办法施行之日起，《南宁市人民政府办公厅关于印发南宁市中小企业信用担保机构风险补偿资金管理办法的通知》（南府办〔2010〕103号）同时废止。
附件：1、风险补偿金申请表.doc
2、风险补偿金计算表.doc
二○一一年十一月九日